一、颅CT基础

1.三种常用头颅扫描基线

（1）常规：横轴位（眦耳线），层厚8~10 mm

（2）横轴位（眦耳线）：上眶耳线（眦耳线向后倾斜20°）

（3）鞍区扫描等

2.密度分类

低密度（黑-透光）：空气、脂肪、水、脑脊液

脑脊液0.63，脂肪-70，气体-900

高密度（灰-白-不透光）：骨皮质、造影剂和出血等

颅骨600；血肿60~70

等密度：肌肉、脑白质等

灰质 28.10；白质24.97

定量测定：CT值

3.“窗”

脑组织窗 W=100， L=40

骨窗 W=1500，L=300

全脑W=4000，L=0

窗宽W，图上16个灰阶包括的CT值范围；

窗位L，窗的中心位置，选择要观察组织的CT值为中心。

二、颅脑CT解剖

1.解剖口诀

一节一环，三体二囊

八池九面，三室四窦

具体解释

一节：基底节

一环：脑底动脉环

三体：垂体、松果体、胼胝体

二囊：内囊、外囊

八池：二桥环枕四裂脚大

1.桥前池

2.脑桥小脑角池

3.环池

4.枕大池

5.四叠体池

6.大脑纵裂池

7.脚间池

8.大脑大静脉池

九面：听眦蝶鞍三下上体顶卵园灰质象

1.听眦线层面(00mm)

2.蝶鞍层面(+10mm)

3.鞍上池层面(+20mm)

4.三脑室下部层面(+30mm)

5.三脑室上部层面(+40mm)

6.侧脑室体部层面(+50mm)

7.侧脑室顶部层面(+60mm)

8.半卵圆中心层面(+70mm)

9.灰质层面(+80mm)

三室：三脑室、四脑室、侧脑室

四窦：额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦

大脑静脉窦结构

2.各层面解剖

2-1 经枕骨大孔轴位切面

小脑扁桃体　小脑下面靠小脑蚓两侧小脑半球的突起称小脑扁桃体。

鼻中隔　把鼻腔分成左右两部分的组织，由骨、软骨和黏膜构成。鼻中隔骨结构由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨共同构成，多偏向一侧。

腮腺　最大的一对唾液腺，位于两侧面颊近耳垂处

2-2 经小脑扁桃体轴位切面

2-3 经下颌头轴位切面

枕大池　又称小脑延髓池，位于颅后窝的后下部，小脑下面、延髓背侧面与枕鳞下部三者之间。向前经小脑溪通第四脑室；向前外经延髓侧面通延髓池。

咽鼓管　咽鼓管从鼓室口向内、向前、向下直到咽口，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，软骨部平时闭合，仅在吞咽或呵欠时开放，以平衡中耳和外耳的气压，有利于鼓膜的正常振动

2-4 经第四脑室正中孔轴位切面

延髓　居于脑的最下部，与脊髓相连，上接脑桥，其主要功能为控制基本生命活动，如控制呼吸、心跳、消化等。延髓向下经枕骨大孔连接脊髓。

乳突　位于鼓室的后下方，为外耳门后方的骨性突起，含有许多大小不等的气房，称乳突小房，各气房彼此相通，与鼓室之间的鼓窦相通

2-5 经第四脑室侧孔轴位切面

翼腭窝　位于颞下窝前内侧，上颌骨（或上颌窦后壁）与翼突之间，前界为上颌骨，后界为翼突及蝶骨大翼前界，顶为蝶骨体下面，内侧壁为腭骨的垂直部。窝内有颌内动脉、上颌神经及蝶腭神经节。翼腭窝向外经翼上颌裂通颞下窝，向内上经蝶腭孔通鼻腔，向前经眶下裂通眼眶，向后上经圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管、腭大孔通口腔

2-6 经第四脑室下部轴位切面

乙状窦　是两侧横窦前下方的延续，横窦离开小脑幕边缘以柔和的“S”形曲线形成乙状窦流入颈静脉球，乙状窦最后变成双侧颈内静脉而终止。颈内动脉　分为颅外段和颅内段，颅内段分为C 1 颈段、C 2 岩段、C 3 破裂（孔）段、C 4 海绵窦段、C 5 床段、C 6 眼段和C 7 交通段。分支分布于视器和脑

2-7 经第四脑室中央轴位切面

脑桥　位于延髓上方，腹面膨大的部分为脑桥基底部，基底部向两侧变窄，称脑桥臂，与后方小脑相联系。基底部外侧有三叉神经出脑，横沟里由内向外依次有展神经、面神经和位听神经，有调整呼吸、调节肌肉运动等功能

2-8 经海绵窦轴位切面

2-9 经脑桥轴位切面

第四脑室　位于小脑、延髓和脑桥间，上接中脑导水管，下通脊髓中央管。接受第三脑室的脑脊液，并通过中孔或侧孔流向蛛网膜下腔，进入静脉系统。底部呈菱形，脑桥与延髓的神经核团多与此相毗邻。小脑半球　按功能可分为：前庭小脑，调整肌紧张，维持身体平衡；脊髓小脑，控制肌肉的张力和协调；大脑小脑，影响运动的起始、计划和协调

2-10 经大脑脚轴位切面

中脑　介于间脑与脑桥之间，是视觉以及听觉的反射中枢。所有大脑皮层与脊髓间的上行及下行神经通路都经过中脑，同时通过白质与其他中枢神经系统的分部相联系。环池　在中脑外侧连接于四叠体池和脚间池之间，其内有大脑后动脉、小脑上动脉、脉络丛前动脉、脉络丛后动脉、基底动脉和滑车神经，为脑脊液循环的必经之路

2-11 经第三脑室轴位切面

第三脑室　位于间脑中央，为两侧丘脑和下丘脑之间的矢状窄隙，前方借室间孔与侧脑室相通，后方与第四脑室相通。丘脑　为间脑最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室两侧，左、右丘脑借灰质团块相连，其被“丫”形白质板分成前、内侧和外侧三大核群。受损时，对侧偏身感觉减退，对侧动作性震颤或偏身共济失调伴舞蹈徐动症，情绪不稳等

四叠体 又称中脑顶盖。哺乳动物中脑背侧的四个丘状隆起。上方两个为较大的视丘，是皮质下视觉反射中枢；下方两个为较小的听丘，是皮质下听觉反射中枢，也是听觉传导中继核。

2-12 经室间孔轴位切面

内囊内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个部位的名称，位于基底神经节与丘脑之间。通往大脑皮层的运动神经纤维和感觉神经纤维，均经内囊向上呈扇形放射状分布。

外囊外囊系位于豆状核和屏状核之间的白质部分。位于屏状核与壳核之间的薄层白质纤维板。背侧与内囊相连。皮质的传出纤维可能有一部分经外囊下行。

2-13 经胼胝体膝部轴位切面

尾状核　位于丘脑背外侧，呈“C”形，全长伴随侧脑室，分头、体、尾三部分，尾状核和壳称新纹状体。尾状核与随意运动的稳定、肌紧张的调节密切相关，并有认知功能；受损可导致多种运动和认知障碍，新纹状体病变可导致舞蹈症

透明隔 有两层三角形薄胶质膜组成，将两侧侧脑室额角分开，两层薄膜之间有一潜在腔隙，称透明隔腔或第五脑室，在婴儿期开始退化，但15%永存于成年。

2-14 经侧脑室体部轴位切面

放射冠 是指由内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质，呈放射状分布的投射纤维，只含有投射纤维(辐射冠部分纤维会穿过半卵圆中心（或者说沿途成为半卵圆中心的一部分）到皮质。

2-15 经扣带回轴位切面

半卵圆中心　为大脑半球中心呈半卵圆形的白质区，主要由胼胝体的辐射纤维以及经内囊的投射纤维等组成。其髓质有三种纤维：①投射纤维，连接大脑皮质和皮质下诸结构，呈扇形放射，称辐射冠；②联络纤维，连接一侧半球内各部皮质区的纤维，人脑联络纤维极为发达，与其他两种纤维相比数量最多；③联合纤维，连接左、右大脑半球相应皮质区

扣带回 在大脑上方，为扣带沟所限，是脑的边缘系统的一部分，其会将胼胝体不完全地包裹，具有牵涉情感、学习和记忆的功能，易出现脑发育异常、中枢神经系统感染等疾病。